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发布时间：2020-01-14 22:39:44 阅读：次来源：矩形管厂家

推杯换盏小心肝

冯华,消化内科学博士,山东省立医院消化科主治医师,山东省青联委员,主要从事消化系统疾病的临床和研究以及消化内镜的诊疗,在病毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、急性胰腺炎、功能性胃肠病以及内科复杂疑难病症方面有一定研究。

随着气温一路飙升,济南的特色烧烤又迅速火爆起来,下了班,约上三五好友,一边撸串,一边豪饮,觥筹交错,自然惬意。酒自然少喝不了,但除了不要酒驾,还要警惕过量饮酒引起的疾病,其中最主要的就是酒精性肝损害,今天咱们就谈谈酒精性肝病。

顾名思义,酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一,在肝病发生中仅次于病毒性肝炎,严重危害人民健康。

影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。一般来说,喝酒容易脸红的人可能乙醛脱氢酶的活性相对较低,致使肝脏内乙醛过量蓄积,更容易造成肝损伤；女性对酒精介导的肝毒性更敏感,与男性相比,更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病；空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤；肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用,在肝炎病毒感染基础上饮酒,或在酒精性肝病基础上并发乙肝或丙肝感染,都可加速肝脏疾病的发生和发展。

酒精性肝病临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌、腹水等表现,已经发展到肝硬化的患者可能会形成门静脉高压、食管胃底静脉曲张进而破裂引发消化道大出血危及生命。去医院检查会发现肝功能(主要是转氨酶、转肽酶升高)、凝血功能异常；B超检查可能提示脂肪肝甚至肝硬化、门脉高压；肝硬化的患者行胃镜检查可能发现食管胃底静脉曲张。

酒精性肝病的治疗原则是戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度；改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。其中,戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施。酒精性肝病患者需良好的营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白,低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。严重的酒精性肝病需住院治疗,应用保肝药物,积极处理酒精性肝硬化的并发症,严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3-6个月,并且无其他脏器的严重酒精性损害。